ارزیابی یک رویکرد جدید برای مدیریت دیابت نوع 2

18 دسامبر 2020- پرفسور دانیل کاکس، استاد روانپزشکی و طب داخلی از دانشکده پزشکی دانشگاه ویرجینیا در حال آزمایش روشی است که وی آن را روش "کاملاً متفاوت" در مدیریت دیابت نوع 2 برای کسانی می داند که نمی خواهند یا نمی توانند لاغر شوند.

پرفسور کاکس، گفت که برنامه وی، درست مخالف روش های مدیریت معمول دیابت است که اصرار دارد کاهش وزن یکی از مولفه های اصلی کنترل قند خون باشد. درعوض، روش وی، نظارت مداوم بر قند خون را برای کمک به انتخاب کاملاً آگاهانه ی مواد غذایی،- با درک تأثیر غذاهای مختلف بر میزان قند خون- و ورزش به موقع، برای کاهش سطح قند خون در صورت لزوم، ترکیب می کند.

پرفسور Cox، گفت: عرف معمول برای کنترل قند خون "کاهش وزن" است زیرا اگر لاغر شوید، چربی شکمی خود را از دست می دهید، و اگر چربی شکمی خود را از دست بدهید، بافت چربی تجمع یافته در کبد کاهش می یابد و این، به نوبه خود، مقاومت به انسولین را کاهش می دهد. همه ی این ها خوب و منطقی هستند فقط اگر بتوانید، مقدار قابل توجهی از وزن خود را از دست داده و آن را برای مدت طولانی- یک عمر- ثابت نگه دارید و مجددا دچار اضافه وزن یا چاقی نشوید، در این صورت شما برنده هستید. حتی می توانید دیابت را به وضعیت بهبودی برسانید. این روش مشکلی ندارد و این یک رویکرد بسیار موثر است. اما بعضی از افراد نیازی به لاغر شدن ندارند و برخی دیگر نمی خواهند لاغر شوند و افراد دیگر قصد دارند که لاغر شوند، اما نمی توانند یا نمی توانند در طول زندگی خود مجددا دچار اضافه وزن نشوند.

برداشت متفاوت از مدیریت دیابت

روش پرفسور Cox، بر نظارت مداوم بر قند خون تکیه دارد، پایش مداوم قند خون شامل نصب یک حسگر در پشت بازو است که بدون نیاز به خونگیری از انگشتان، به طور مداوم سیگنالی را به گیرنده ارسال می کند که سطح قند خون فرد را نشان می دهد، تا به افراد کمک کند که درک کنند هر یک از گزینه های غذایی خواه یک تکه کیک شیرین یا یک کاسه جو دوسر به ظاهر سالم، بر قند خون آنها چه تأثیری می گذارد. درکی که به آنها اجازه می دهد برای کنترل قند خون خود انتخاب های هوشمندانه ای انجام دهند.وی خاطرنشان کرد که غذاهای مختلف ممکن است به طور متفاوتی بر روی افراد مختلف تأثیر گذارند.

اگر فردی تصمیم بگیرد که یک ماده غذایی حاوی قند مصرف کند، این برنامه او را ترغیب می کند تا با انجام ورزش های سبک مانند پیاده روی به کنترل مجدد قند خون خود کمک کند.

پرفسور كاكس گفت: این روش یک نوآوری است: اول این که، شما با كاهش میزان كربوهیدرات مصرفی خود، سطح قند خونتان را كاهش می دهید و دوم این که، با تحرك بدنی بیشتر، به بازگشت سریع سطح قند خون خود به محدوده ی نرمال کمک می کنید. وی افزود: فعالیت بدنی دو كار انجام می دهد: اول این که عضله اسكلتی در هنگام فعالیت ورزشی قند را از خون دریافت و به عنوان سوخت می سوزاند و دوم این که مقاومت بدن شما به انسولین را برای مدت كوتاهی یعنی "حدود 24 ساعت پس از ورزش" كاهش می دهد.

پرفسور کاکس، گفت: به جای اینکه پس از صرف یک شام عالی برای بقیه شب جلوی تلویزیون بنشینید، فعالیت بدنی خود را بیشتر کنید تا قند خون خود را کنترل نمایید. بهتر است پس از خوردن غذا، برنامه ای برای افزایش فعالیت بدنی خود ترتیب دهید برای مثال تا محل خرید اقلام مورد نیاز خود پیاده روی کنید، یا حیوان خانگی خود را به پیاده روی ببرید، یا بعد از غذا خوردن خانه را تمیز كنید.

درباره کارآزمایی بالینی دیابت

پرفسور کاکس، از گروه روانپزشکی و علوم اعصاب رفتاریUVA ، در حال آزمایش روش خود در آزمایشات بالینی کوچکی درUVA ، دانشگاه ویرجینیای غربی و دانشگاه کلرادو است. هر سایت از چهار فرد مبتلا به دیابت نوع 2 تازه تشخیص داده شده ، که هنوز تحت درمان دارویی قرار نگرفته اند ثبت نام کردند. به شرکت کنندگان یک کتابچه ی راهنمای درمان، مانیتورهای مداوم گلوکز و ردیاب های فعالیت و خواب داده شد. محققان طی چند هفته آنها را چک خواهند کرد تا ببینند این روش چقدر بر کنترل قند خون آنها تاثیر می گذارد.

این مطالعه، آخرین مورد از سری ارزیابی های این رویکرد است. پرفسور کاکس گفت که او با کسب نتایج امیدوار کننده ی قبلی، برای ادامه ی تحقیق در این زمینه تشویق شده است، اما خاطرنشان کرد که "هیچ رویکردی وجود ندارد که برای همه ی افراد مفید باشد."

وی گفت: "در مطالعه ی پیگیری 12 ماهه ی ما ، کمی بیش از نیمی از شرکت کنندگان - 52 درصد افراد - هنوز هم به عنوان گروه پاسخ دهنده به این روش طبقه بندی می شوند، به این معنی که آنها مزایای قابل توجهی را با این روش کسب می کنند."

وی گفت: برای افراد مناسب، این روش می تواند راهی برای كنترل قند خون، بدون دارو یا با داروهای كمتر ارائه دهد، در حالی كه همچنان انعطاف پذیری در انتخاب رژیم غذایی را ممکن می سازد. وی گفت: "ما خواهان تغییر اساسی در شیوه زندگی نیستیم، ما خواهان تغییرات متوسطی در سبک زندگی هستیم که برای افراد امکان پذیر باشد و مستقیماً بر قند خون تأثیر گذارد."

منبع:

https://www.news-medical.net/news/20201218/UVA-researcher-evaluates-a-new-approach-to-managing-type-2-diabetes.aspx